AST-trombosyyttisuhdeindeksi (APRI)
Miksi kehititte APRI:n? Oliko jokin erityinen kliininen kokemus tai potilaan kohtaaminen, joka innoitti teidät luomaan tämän työkalun lääkäreille?
Kehitimme APRI:n löytääksemme yksinkertaisen, kustannuksettoman menetelmän maksafibroosin ja kirroosin vaikeusasteen arvioimiseksi, jota voidaan soveltaa missä päin maailmaa tahansa.
Mitä helmiä, sudenkuoppia ja/tai vinkkejä teillä on APRI:n käyttäjille? Tiedättekö tapauksia, joissa sitä on sovellettu, tulkittu tai käytetty väärin?
APRI antaa arvion. Se ei ole evankeliumi, ja käyttäjien on ymmärrettävä sen rajoitukset. Esimerkiksi silloin, kun APRI-tulos on ristiriidassa muiden kliinisten tietojen kanssa, on harkittava arvioinnin toistamista uudelleen seurannan aikana ja otettava huomioon kaikki käytettävissä oleva näyttö. APRI:n negatiivinen ennustearvo on parempi kuin positiivinen ennustearvo, eli matala APRI on luotettava kirroosin poissulkemisessa, mutta APRI ei ole kovin herkkä kirroosin tunnistamisessa.
Mitä suosituksia teillä on lääkäreille sen jälkeen, kun he ovat soveltaneet APRI:tä? Onko olemassa muutoksia tai päivityksiä, joita tekisitte pisteytykseen uusien tietojen tai käytäntöjen muutosten perusteella?
Tieto siitä, onko potilaalla pitkälle edennyt fibroosi vai kirroosi, voi määrittää hoidon kiireellisyyden ja kirroosin hoidon tarpeen, esim. HCC:n seurannan.
Miten käytätte APRI:tä omassa kliinisessä käytännössänne? Voitteko antaa esimerkin skenaariosta, jossa käytätte sitä?
Jos näen klinikalla potilaan, jolla ei ole biopsiaa, ei dekompensaatiota, ei kuvantamista, ei elastografiaa, voin arvioida päässäni APRI:n, kunhan minulla on AST- ja verihiutalemäärä, ja voin tehdä hyvän arvion maksasairauden vaiheesta.
Miten lähellä olemme taudin hävittämistä C-hepatiitin hoitoon tarkoitettujen DAA-hoitoaineiden ilmaantuessa markkinoille ja niiden saatavuuden lisääntyessä?
Emme voi hävittää C-hepatiittia ennen kuin meillä on rokote, mutta voimme hävittää sen, jos löydämme kaikki tartunnan saaneet ja saamme heidät aloittamaan hoidon.
Onko teillä suunnitteilla tutkimuksia, joista olette erityisen innoissanne?
Näkymiä HBV:n parantamiseksi.