Enfisema bulloso versus enfisema difuso: una comparación funcional y radiológica

Se investigó la contribución del enfisema bulloso (EB) al deterioro funcional de los pacientes con enfisema difuso (ED) concomitante y los efectos de confusión del EB en las mediciones funcionales. Se compararon 29 pacientes (Grupo I) con EB y ED con un grupo de pacientes sin EB que coincidían, entre otros criterios, con la extensión radiográfica del ED (Grupo II). El Grupo I mostró valores de PaO2, FEV1 y DLCO significativamente más bajos y una puntuación MRC más alta que el Grupo II. En el Grupo I, la extensión radiográfica de la EB y la extensión de la ED no predijeron el deterioro funcional. La relación FEV1/FVC en el subgrupo con extensión de EB >25% del volumen pulmonar total fue mayor que en los subgrupos con extensión de EB >20% y 15%, respectivamente. En los mismos subgrupos, la correlación entre la ED y la DLCO aumentó con la extensión de la EB. Concluimos que la EB contribuye al deterioro funcional de los pacientes con ED concomitante. El efecto funcional de confusión de las bullas depende de la extensión de la EB: puede observarse una obstrucción relativamente más leve con la EB grave, mientras que la EB moderada causa un deterioro modesto de la capacidad de difusión, lo que explica la falta de correlaciones funcionales-radiológicas en el grupo I. Por lo tanto, la tomografía computarizada es muy útil en el estudio de la EB con ED asociada.