Bolle emfyseem versus diffuus emfyseem: een functionele en radiologische vergelijking

De bijdrage van bolle emfyseem (BE) aan de functionele beperking van patiënten met gelijktijdig diffuus emfyseem (DE) en de verstorende effecten van BE op functionele metingen werden onderzocht. Negenentwintig patiënten (groep I), met BE en DE werden vergeleken met een groep patiënten zonder BE die, naast andere criteria, werden gematcht op radiografische uitgebreidheid van DE (groep II). Groep I toonde significant lagere PaO2, FEV1 en DLCO waarden en een hogere MRC score dan Groep II. In Groep I voorspelden de radiografische uitgebreidheid van BE en de uitgebreidheid van DE niet de functionele beperkingen. De FEV1/FVC ratio in de subgroep met BE extent >25% van het totale longvolume was hoger dan in subgroepen met BE extent >20% en 15%, respectievelijk. In dezelfde subgroepen nam de correlatie tussen DE en DLCO toe met de mate van BE. Wij concluderen dat BE bijdraagt aan de functionele beperkingen van patiënten met gelijktijdige DE. Het verwarrende functionele effect van bullae hangt af van de mate van BE: relatief mildere obstructie kan worden waargenomen bij ernstige BE, terwijl matige BE een bescheiden verslechtering van de diffusiecapaciteit veroorzaakt, wat het gebrek aan functioneel-radiologische correlaties in groep I verklaart. Daarom is de computertomografische scan zeer nuttig bij de work-up van BE met geassocieerd DE.