Fisema bolhoso versus enfisema difuso: uma comparação funcional e radiológica

Foi investigada a contribuição do enfisema bolhoso (BE) para o comprometimento funcional de pacientes com enfisema difuso concomitante (DE) e os efeitos confundidores do BE sobre as medidas funcionais. Vinte e nove pacientes (Grupo I), com BE e DE foram comparados com um grupo de pacientes sem BE igualado, entre outros critérios, para extensão radiográfica do DE (Grupo II). O grupo I apresentou valores significativamente menores de PaO2, VEF1 e DLCO e maior pontuação na CRM do que o grupo II. No grupo I, a extensão radiográfica da BE e a extensão do DE não predizia o comprometimento funcional. A relação VEF1/CVF no subgrupo com extensão BE >25% do volume pulmonar total foi maior do que nos subgrupos com extensão BE >20% e 15%, respectivamente. Nos mesmos subgrupos, a correlação entre DE e DLCO aumentou com a extensão da BE. Concluímos que a BE contribui para o comprometimento funcional de pacientes com DE concomitante. O efeito funcional confundente das bolhas depende da extensão da BE: obstrução relativamente mais leve pode ser observada com BE grave, enquanto BE moderada causa deterioração modesta da capacidade difusora, explicando a falta de correlações funcional-radiológicas no grupo I. Portanto, o exame tomográfico computadorizado é muito útil no trabalho de BE com DE associado.