Efisema bolloso contro enfisema diffuso: un confronto funzionale e radiologico

Sono stati studiati il contributo dell’enfisema bolloso (BE) alla compromissione funzionale dei pazienti con concomitante enfisema diffuso (DE) e gli effetti confondenti del BE sulle misure funzionali. Ventinove pazienti (Gruppo I), con BE e DE sono stati confrontati con un gruppo di pazienti senza BE abbinati, tra gli altri criteri, all’estensione radiografica del DE (Gruppo II). Il Gruppo I ha mostrato valori di PaO2, FEV1 e DLCO significativamente più bassi e un punteggio MRC più alto rispetto al Gruppo II. Nel Gruppo I l’estensione radiografica della BE e l’estensione della DE non hanno predetto la compromissione funzionale. Il rapporto FEV1/FVC nel sottogruppo con estensione BE >25% del volume polmonare totale era più alto rispetto ai sottogruppi con estensione BE >20% e 15%, rispettivamente. Negli stessi sottogruppi la correlazione tra DE e DLCO è aumentata con l’estensione di BE. Concludiamo che BE contribuisce alla compromissione funzionale dei pazienti con DE concomitante. L’effetto funzionale confondente delle bolle dipende dall’estensione della BE: un’ostruzione relativamente più lieve può essere osservata con la BE grave, mentre la BE moderata causa un modesto deterioramento della capacità di diffusione, spiegando la mancanza di correlazioni funzionali-radiologiche nel gruppo I. Pertanto la scansione tomografica computerizzata è molto utile nel work-up della BE con DE associata.