Emphysème bulleux versus emphysème diffus : une comparaison fonctionnelle et radiologique

On a étudié la contribution de l’emphysème bulleux (EB) à la déficience fonctionnelle des patients présentant un emphysème diffus (ED) concomitant et les effets confondants de l’EB sur les mesures fonctionnelles. Vingt-neuf patients (groupe I), atteints d’emphysème bulleux et d’emphysème diffus, ont été comparés à un groupe de patients sans emphysème bulleux, appariés, entre autres critères, pour l’étendue radiographique de l’emphysème diffus (groupe II). Le groupe I a montré des valeurs de PaO2, FEV1 et DLCO significativement plus basses et un score MRC plus élevé que le groupe II. Dans le groupe I, l’étendue radiographique du BE et l’étendue du DE n’ont pas permis de prédire la déficience fonctionnelle. Le rapport VEMS/CVF dans le sous-groupe avec une étendue du BE >25% du volume pulmonaire total était plus élevé que dans les sous-groupes avec une étendue du BE >20% et 15%, respectivement. Dans les mêmes sous-groupes, la corrélation entre DE et DLCO augmentait avec l’étendue du BE. Nous concluons que le BE contribue à la déficience fonctionnelle des patients présentant une DE concomitante. L’effet fonctionnel confondant des bulles dépend de l’étendue du BE : une obstruction relativement plus légère peut être observée avec un BE sévère, alors qu’un BE modéré provoque une détérioration modeste de la capacité de diffusion, expliquant l’absence de corrélations fonctionnelles-radiologiques dans le groupe I. Par conséquent, la tomographie assistée par ordinateur est très utile dans le bilan du BE avec DE associé.